Cryoablation mammaire à Ollioules
Pr Vania TACHER - Radiologie interventionnelle
Cryoablation mammaire dans le Var
Imagerie Médicale & Radiologie Interventionnelle sur la Côte d'Azur
La cryoablation mammaire est une technique mini-invasive qui consiste à détruire une lésion du sein par le froid, sans chirurgie, grâce à une sonde de cryothérapie introduite à travers la peau sous guidage échographique.
Elle est aujourd’hui utilisée :
- pour le traitement des fibroadénomes mammaires,
- et, dans des indications très sélectionnées, pour le traitement de certains cancers du sein de petite taille, à un stade précoce.
L’épidémiologie des douleurs chroniques
Radiologue interventionnel dans le Var - Pr Tacher
Les douleurs sont chroniques (≥ 6 mois), souvent sourdes ou pesantes, situées dans le bas-ventre ou le pelvis.
Elles sont typiquement aggravées par la station debout prolongée, la chaleur, ou les rapports sexuels (dyspareunie notamment post-coïtales), parfois associées à :
- des règles douloureuses (dysménorrhée),
- des troubles urinaires (envies fréquentes, dysurie),
- un poids pelvien ou une sensation de gonflement,
- des varices périnéales notamment vulvaires
- des membres inférieurs.
Cryoablation mammaire à Ollioules
Spécialiste de la radiologue interventionnelle sur la Côte d'Azur
Les symptômes
Fibroadénome
- Nodule mammaire palpable
- Le plus souvent indolore
- Gêne locale ou anxiété liée à la présence d’une masse
- Parfois augmentation de volume
Cancer du sein
- Le plus souvent asymptomatique à un stade précoce
- Découvert lors du dépistage (mammographie, échographie, IRM)
- Plus rarement : nodule palpable, modification cutanée ou écoulement
Le diagnostic
Le diagnostic repose sur l’association de la clinique, de l’imagerie et de l’analyse histologique.
L’imagerie mammaire
- Échographie mammaire : examen clé pour la détection et le guidage
- Mammographie selon l’âge
- IRM mammaire dans certains cas pour affiner le bilan
La biopsie
- Indispensable avant toute cryoablation
- Permet de confirmer :
- le caractère bénin (fibroadénome),
- ou les caractéristiques du cancer (taille, type histologique, récepteurs).
Les options thérapeutiques
La prise en charge est personnalisée et pluridisciplinaire, impliquant radiologue, radiologue interventionnel, gynécologue, chirurgien et oncologue.
Surveillance simple
- Fibroadénome asymptomatique
- Surveillance clinique et échographique
Traitement chirurgical
- Exérèse chirurgicale classique
- Efficace mais invasive
- Cicatrice, anesthésie, convalescence
Le traitement par cryoablation mammaire
Une alternative mini-invasive à la chirurgie
La cryoablation mammaire est réalisée par des radiologues interventionnels.
Elle consiste à :
- introduire une sonde de cryothérapie dans la lésion,
- créer une boule de glace entraînant la destruction cellulaire,
- tout en préservant les tissus sains environnants.
Comment se déroule la cryoablation ?
- Réalisée sous anesthésie locale
- Guidage échographique en temps réel
- Introduction percutanée d’une sonde très fine
- Deux cycles de congélation / décongélation
- Durée : 30 à 60 minutes
- Réalisée en ambulatoire
👉 Pas d’incision chirurgicale
👉 Pas de point de suture
👉 Cicatrice minime ou invisible
Indications spécifiques
Fibroadénome mammaire
- Fibroadénomes symptomatiques ou gênants
- Alternative validée à la chirurgie
- Résultats durables avec réduction volumique jusqu’à 99 % à long terme
- Très forte satisfaction des patientes
Cancer du sein (cas sélectionnés)
- Tumeurs T1 ≤ 15 mm
- Cancer infiltrant de bas grade
- Absence d’extension
- Décision en réunion de concertation pluridisciplinaire
👉 Technique encore sélective, en complément ou alternative dans des situations particulières
Les suites et la récupération
- Douleurs modérées et transitoires
- Ecchymose locale possible
- Traitement antalgique simple
- Reprise des activités quotidiennes en 24 à 72 h
- Résorption progressive de la lésion traitée
Résultats et efficacité
Fibroadénome
- Succès technique : > 95 %
- Réduction volumique jusqu’à 99 %
- Disparition de la palpabilité dans la majorité des cas
- Satisfaction patientes > 95 %
Cancer du sein (indications sélectionnées)
- Destruction complète observée surtout pour les petites tumeurs T1
- Résultats dépendants de la taille tumorale et de la sélection des patientes
- Données en cours d’évaluation à long terme
Complications
Les complications sont rares :
- Douleur locale transitoire
- Œdème ou hématome
- Sensation de froid ou d’engourdissement transitoire
👉 Très faible taux de complications sévères
👉 Excellente tolérance globale
Pronostic et qualité de vie
La cryoablation mammaire permet :
- d’éviter une chirurgie dans de nombreux cas bénins,
- de préserver l’esthétique du sein,
- de réduire l’impact psychologique et physique du traitement,
- un retour rapide à une vie personnelle et professionnelle normale.
Résumé – Chiffres clés
- 30–60 min d’intervention
- Anesthésie locale
- Pas de chirurgie
- Pas de cicatrice visible
- Traitement ambulatoire
- Très forte satisfaction des patientes
- Alternative validée pour les fibroadénomes
Sources bibliographiques
- Cryoablation Without Excision for Early-Stage Breast Cancer: ICE3 Trial 5-Year Follow-Up on Ipsilateral Breast Tumor Recurrence. Fine RE et al. Ann Surg Oncol.
-
Li J, et al. Optimal Time-to-Surgery Recommendations Based on Primary Tumor Volume Regression for Patients with Resectable Esophageal Cancer after Neoadjuvant Chemoradiotherapy: A Retrospective Study. Ann Surg Oncol. 2024.
- Poplack, S.P., Levine, G.M., Henry, L., et al. (2015) A Pilot Study of Ultrasound-Guided Cryoablation of Invasive Ductal Carcinomas Up to 15 mm with MRI Follow-Up and Subsequent Surgical Resection. American Journal of Roentgenology, 2021