Embolisation des hémorroïdes à Ollioules
Pr Vania TACHER - Radiologie interventionnelle
Définition des hémorroïdes
Imagerie Médicale & Radiologie Interventionnelle dans le Var
Les hémorroïdes correspondent à une dilatation anormale des plexus veineux hémorroïdaires situés dans le canal anal. Elles sont très fréquentes et peuvent être internes ou externes. Les hémorroïdes internes peuvent évoluer sur plusieurs grades et devenir symptomatiques, principalement par des saignements rectaux.
L’épidémiologie de la maladie hémorroïdaire
Radiologue interventionnel - Pr Tacher à Ollioules
Les hémorroïdes concernent près de 40 % de la population au cours de la vie.
Elles sont favorisées par la constipation chronique, la grossesse, la station assise prolongée et certains terrains vasculaires.
La majorité des patients présentent des formes bénignes, mais les saignements chroniques peuvent devenir invalidants.
Les symptômes
Les symptômes dépendent du grade et du type d’hémorroïdes.
Les principaux signes sont :
- Saignements rectaux répétés
- Anémie secondaire aux pertes chroniques
- Sensation de pesanteur ou d’inconfort anal
- Prurit et irritation locale
- Douleurs anales plus rares pour les formes internes
Embolisation des hémorroïdes à Ollioules
Spécialiste de la radiologue interventionnelle sur la Côte d'Azur
Le diagnostic
Le diagnostic repose sur l’examen clinique et proctologique.
L’anuscopie et la rectoscopie permettent d’évaluer le grade des hémorroïdes internes et d’éliminer une autre cause de saignement.
Les options thérapeutiques
La prise en charge est progressive et personnalisée.
Traitements conservateurs :
- Mesures hygiéno-diététiques
- Traitements topiques
Traitements instrumentaux ou chirurgicaux :
- Ligatures élastiques
- Sclérothérapie
- Hémorroïdectomie
Ces techniques peuvent être efficaces mais parfois douloureuses ou contre-indiquées chez certains patients.
L’embolisation des hémorroïdes (technique Emborrhoid)
L’embolisation des hémorroïdes est un traitement mini-invasif réalisé par un radiologue interventionnel.
Elle consiste à réduire l’apport sanguin des hémorroïdes en obstruant sélectivement les artères rectales responsables des saignements.
Elle est particulièrement indiquée pour les hémorroïdes internes de grade I à III à prédominance hémorragique.
Déroulement de l’intervention
- Réalisée sous anesthésie locale
- Accès artériel par le poignet ou l’aine
- Cartographie précise des artères rectales sous imagerie
- Embolisation ciblée à l’aide de microspires et/ou de particules
- Durée moyenne : 30 à 60 minutes
- Hospitalisation ambulatoire ou courte
Les suites et la récupération
- Douleurs anales légères et transitoires possibles
- Absence de plaie ou d’incision
- Reprise rapide des activités quotidiennes
- Pas de trouble de la continence rapporté
Résultats et efficacité
- Succès technique : > 95 %
- Contrôle des saignements : 80 à 90 % des patients
- Amélioration significative de la qualité de vie
- Résultats particulièrement bons pour les hémorroïdes de grade II
Complications
Les complications sont rares et le plus souvent bénignes :
- Inconfort ou ténesme transitoire
- Fièvre modérée passagère
- Très rarement : ischémie rectale
Aucune incontinence anale n’a été rapportée dans les grandes séries.
Résumé – Chiffres clés
- Traitement mini-invasif
- Sans chirurgie ni incision
- Préservation du sphincter anal
- Retour à domicile rapide
- Alternative sûre pour les patients à risque chirurgical élevé
Sources bibliographiques
Vidal V. et al. Emborrhoid: A New Concept for the Treatment of Hemorrhoids. CVIR, 2015.
Makris G. et al. Meta-analysis of hemorrhoidal artery embolization. JVIR, 2021.
Nguyenhuy M. et al. Systematic review and meta-analysis. CVIR, 2022.